컴퓨터공학 동문회 장학금 신청서

( 2014 년도  1 학기)

본 인 인적사항	성 명									주민등록번호							-
	소 속	컴퓨터공학부					학 번												학 년
	주 소
	연락처	E-mail							전화									핸드폰
	은행계좌	은행					계좌번호:												예금주:
보 호 자 인적사항	성 명						관계							직업		직장명: 직위:
	거주상태	자가, 전세, 월세, 기타						주 소
	연락처	자 택											핸드폰
가 족 사 항	성명	관계			생년월일					직업					근무처 (학생은 교명 기입)				직위					연소득
보호자 건강보험료 납부기준 분류	①부모가 건강보험료를 모두 납부: □ ② 부모(보호자)중 한분만 건강보험료를 납부: □ 편부.편모가정 □ (②번 해당자중 표시)
	③부모(보호자)가 건강보험료 안내고 형제등의 건강보험증에 등재: □ ④ 부모가 의료급여수급권자 : □
	※장학금신청자 필수기재항목임 (2013년 10월 기준)			부		원							세목별과세(납부)금액 (13년 주택세+토지세+ 건물세 합계금액)							부			원
				모		원														모			원
기타사항 (해당자)	국민기초생활보장수급권자 □ 국가유공자장학금대상자 □ 소년소녀가장 □ 교내장학금 신청자 □ 국가장학금(I,II) 신청자 □
제출서류 장학금 지원 필요 사유 (500자 이내) ※ 필요시 별지 사용 가능	- 가정형편등 장학금 신청 사유를 구체적으로 기재바람 동문회장학금을 받으려면 반드시 국가장학금(I,II)을 신청해야 합니다. 규정학기 초과자는 보호자의 소득증빙자료(아래 3종)를 반드시 제출해주세요 * 2013년 건강보험료 납부확인서(2013년 10월 기준), 2013년 세목별과세(납세)증명서, 가족관계증명서
2013 년 월 일 신청인 (인) 지도교수 (인)